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原標(biāo)題：個(gè)別治愈出院患者出現(xiàn)恢復(fù)期核酸檢測(cè)呈陽性 專家：不是復(fù)發(fā) 成為新的傳染源的可能性非常小

“不是疾病復(fù)發(fā)，也不會(huì)構(gòu)成很大的威脅，成為新的傳染源的可能性也是非常小的?！苯?，市民對(duì)個(gè)別治愈出院患者出現(xiàn)恢復(fù)期核酸檢測(cè)呈陽性的情況比較關(guān)切，在2月27日舉行的重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長、教授任紅對(duì)此作了解答。

為什么會(huì)有患者在出院之后恢復(fù)期核酸檢測(cè)再次呈陽性?到底是什么原因?任紅表示，從傳染病學(xué)的角度來講，實(shí)際上是一種可以預(yù)見或者一種正常的情況。

為什么這樣說呢?任紅解釋，首先，新冠肺炎雖然是一種新發(fā)的傳染病，但是到現(xiàn)在為止，我們?nèi)匀徽J(rèn)為它是一種自限性傳染病，也就是病毒感染基體之后，依靠自身的免疫力把病毒清除。當(dāng)然這個(gè)清除有一個(gè)過程，然后康復(fù)或者恢復(fù)。大家熟悉的非典、流感等都屬于自限性傳染病，它都有這樣一個(gè)過程，發(fā)生、發(fā)展和恢復(fù)的過程。

新冠肺炎的治療以及出院的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上就是病毒得到控制、進(jìn)入到恢復(fù)期的時(shí)候，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)就能出院了。國家第六版指南中寫得很清楚，就是4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是體溫正常3天;二是呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);三是CT肺部炎癥表現(xiàn)為急性滲出性病變明顯改善;四是連續(xù)兩次核酸檢測(cè)為陰性。

符合這個(gè)出院標(biāo)準(zhǔn)的多數(shù)病人處于自限性疾病的恢復(fù)階段，在恢復(fù)階段個(gè)別病人存在著核酸檢測(cè)陽性，也是完全可能的，所以大家不必為這個(gè)問題擔(dān)憂。到現(xiàn)在為止，重慶包括全國各地恢復(fù)期核酸檢測(cè)呈陽性的病人都沒有重新出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀和肺部炎癥加重的情況。為什么我們這樣說呢?首先這不是疾病的復(fù)燃或者復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)是可以肯定的。我們現(xiàn)在的判斷，包括我到了現(xiàn)場(chǎng)看了這些病例，基本上判斷不是復(fù)燃，也不是復(fù)發(fā)。這是我們考慮的第一個(gè)原因。

第二個(gè)原因，雖然在出院時(shí)做了兩次PCR核酸檢測(cè)都是陰性，大家也很清楚PCR不是百分百把病毒都檢測(cè)得出來，也就是說存在“假陰性”的問題。

病毒在發(fā)生發(fā)展過程中也是一個(gè)有高有低的過程，到疾病的恢復(fù)期之后，核酸往往都呈現(xiàn)低滴度的表現(xiàn)，也就是病毒的量很少?？赡茉谖覀兂鲈旱哪莾纱螜z測(cè)中沒有檢測(cè)出來，到出院之后處于恢復(fù)期又檢測(cè)出來，所以這跟檢測(cè)方法本身有一定的關(guān)系，而且現(xiàn)在也不能確定檢測(cè)出來的是核酸的片段還是完整的病毒。

任紅表示，總的來說，第一，從理論上講，在恢復(fù)期是可以檢測(cè)到病毒的;第二，我們現(xiàn)在檢測(cè)到的病毒它有可能只是一個(gè)核酸的片段，它不是完整的病毒，這是我們的檢測(cè)方法所決定的;第三，在恢復(fù)期能檢測(cè)出來的病毒，滴度非常低，也就是病毒含量非常少。所以說，出院患者出現(xiàn)恢復(fù)期核酸檢測(cè)呈陽性，不是疾病復(fù)發(fā)，它也不會(huì)構(gòu)成很大的威脅，成為新的傳染源的可能性也是非常小的。

對(duì)于出院病人的后期管理，任紅介紹，重慶市要求出院病人到各個(gè)區(qū)縣指定場(chǎng)所進(jìn)行14天的集中觀察，觀察期滿后身體狀況符合條件的再解除隔離。這既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)其家人負(fù)責(zé)，還是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé);并且有利于我們對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，而且合理的膳食、有規(guī)律的睡眠也有利于康復(fù)。國家的指南中也有這樣的基本要求。

同時(shí)，各個(gè)區(qū)縣也按照國家衛(wèi)健委相關(guān)的要求，開展了新冠肺炎出院患者隨訪和跟蹤工作，更好地做好出院患者的復(fù)診和健康管理。